Por eso existen las guías de práctica clínica, para que todos los médicos estandaricen la forma de diagnosticar la hipertensión arterial. De modo, que todo médico, sin importar si es ginecólogo, hematólogo, oftalmólogo, endocrinólogo, angiólogo o cualquier otra especialidad de la medicina, debe conocer la forma correcta de hacer el diagnóstico.
Tamizaje de Hipertensión Arterial
Ahora te enseñaré cómo se diagnostica la hipertensión arterial de forma correcta. Pero antes, es importante entender que la hipertensión arterial es una enfermedad cada vez más frecuente en el mundo y es causa de muchas complicaciones cardiovasculares. Por eso, se debe realizar un tamizaje, y es el siguiente: toda persona mayor de 18 años, sin importar su sexo o edad, debe medirse la presión arterial al menos cada 3 años como forma de prevención. En personas mayores de 40 años, la medición de la presión arterial debe realizarse al menos una vez al año, y de forma semestral si el paciente tiene obesidad.
¿Cómo se diagnostica la hipertensión arterial?
Si durante una prueba de tamizaje la presión arterial está por encima de 135 mmHg en sistólica o 85 mmHg en diastólica, se deben realizar una de las dos pruebas recomendadas para establecer el diagnóstico, las cuales explicaré más abajo. Si la presión arterial está por encima de 150 mmHg en sistólica o 110 mmHg en diastólica, se considerará que el paciente tiene hipertensión arterial de forma directa y no se necesitarán más pruebas, de modo que tendrá que iniciar el tratamiento.
Es importante mencionar que el médico debe medir la presión arterial, realizando dos tomas en el mismo brazo, separadas entre sí por 1 a 2 minutos. Además, la presión arterial debe medirse en ambos brazos para evaluar la diferencia de presiones. Una diferencia de más de 15 mmHg entre ambos brazos indica un riesgo alto de enfermedad vascular y de muerte.
Pruebas diagnósticas
La MAPA significa Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial, y consiste en colocar un monitor al paciente que mide la presión arterial de forma continua (cada 15 o 30 minutos) durante 24 horas. Esta prueba es el estándar de oro para el diagnóstico de la hipertensión arterial, esto significa, que es la mejor forma de establecer el diagnóstico. Sin embargo, no está disponible en todos los consultorios, clínicas o laboratorios, y puede ser un método costoso para muchas personas. Por eso, existe otro método para diagnosticar la hipertensión arterial.
Y es la AMPA, que significa Auto Medida de la Presión Arterial, consiste en enseñar al paciente la técnica correcta para la toma de la presión arterial y solicitarle que la realice en su casa al menos 2 veces por la mañana y 2 veces por la noche durante 7 días. Este método tiene la ventaja de ser accesible y asequible para la mayoría de las personas, pero presenta la desventaja de que pueden cometerse errores si el paciente no aprende completamente la técnica adecuada para la toma de la presión arterial.
Resultados de la MAPA y de la AMPA
Para establecer el diagnóstico, se debe calcular el promedio de todas las medidas obtenidas. La MAPA lo hará de forma automática y proporcionará el resultado en un reporte. En cuanto a la AMPA, deberás llevar los resultados obtenidos durante los 7 días a tu médico, quien calculará el promedio y te informará el resultado. A continuación, te enseño los resultados que indican hipertensión arterial:
El diagnóstico de hipertensión arterial mediante MAPA se establece con las siguientes cifras:
- Mayor o igual a 130 mmHg en sistólica o 80 mmHg en diastólica durante un período de 24 horas.
- Mayor o igual a 135 mmHg en sistólica o 85 mmHg en diastólica durante el período diurno.
- Mayor o igual a 120 mmHg en sistólica o 70 mmHg en diastólica durante el período nocturno.
Un solo valor alterado establece el diagnóstico.
El diagnóstico de hipertensión arterial mediante la monitorización ambulatoria de presión arterial (AMPA) se establece cuando el promedio de todas las cifras de presión arterial es igual o superior a 135 mmHg en presión sistólica o 85 mmHg en presión diastólica.
Si, en ambos métodos, la presión arterial no está dentro de las cifras para considerarse hipertensión arterial, entonces el diagnóstico es Hipertensión de Bata Blanca. Esto ocurre porque el paciente presentó una elevación de la presión arterial durante la consulta médica, pero no durante su vida diaria. Sin embargo, sobre la Hipertensión de Bata Blanca hablaré en otro post.
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¡Buena Salud!
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